Εξειδικευμένα Ηλεκτροκαρδιογραφικά Ευρήματα

Τεχνική ανάλυση και κλινική σημασία των πιο σύνθετων ευρημάτων στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Πότε χρειάζεται αυτή η πιο τεχνική ματιά

Αυτή η σελίδα είναι χρήσιμη όταν το ΗΚΓ δεν δείχνει απλώς ρυθμό ή ισχαιμία αλλά μορφολογικά στοιχεία που οδηγούν σε υποψία για διάταση κόλπων, υπερτροφία ή λάθος τοποθέτηση ηλεκτροδίων.

Παθολογία ΗΚΓ Κύμα P Σύμπλεγμα QRS Τμήμα ST

Όταν υπάρχει πλήρης αναστροφή των σπλάχνων (situs inversus), η καρδιά βρίσκεται στη δεξιά πλευρά. Στο ΗΚΓ παρατηρούμε:

  • Αρνητικό κύμα P στην απαγωγή Ι.
  • Σύμπλεγμα rS ή QS στην Ι και αρνητικό κύμα Τ.
  • Προσοχή: Η ίδια εικόνα εμφανίζεται εάν τοποθετηθούν λάθος τα ηλεκτρόδια των χεριών (αντιστροφή).

Οι μεταβολές αναζητούνται στην αρχική φάση του P (εκπόλωση δεξιού κόλπου):

  • P Pulmonale: Ύψος P > 2.5 mm στις απαγωγές ΙΙ, ΙΙΙ, aVF.
  • Θετικό P στη V1 χωρίς τελική αρνητική φάση.
  • Κλινική σημασία: Πνευμονική υπέρταση, στένωση τριγλώχινος, χρόνια πνευμονοπάθεια.

Οι μεταβολές αναζητούνται στο δεύτερο ήμισυ του P:

  • P Mitrale: Δικόρυφο P (σαν "M") στις Ι, ΙΙ, aVL, V5, V6.
  • Ευρύ και βαθύ αρνητικό τμήμα του P στη V1 (διάρκεια >0.04s, βάθος >1mm).
  • Συνολική διάρκεια P > 0.12 sec.
  • Κλινική σημασία: Στένωση μιτροειδούς, αρτηριακή υπέρταση, αορτική βαλβιδοπάθεια.

Χαρακτηρίζεται από αύξηση των αριστερών ηλεκτρικών δυνάμεων:

  • Δείκτης Sokolow-Lyon: S(V1) + R(V5 ή V6) > 35 mm.
  • R στη V5 ή V6 > 26 mm.
  • R στην aVL > 11 mm.
  • Strain Pattern: Κατάσπαση ST και αρνητικό T στις αριστερές απαγωγές.

Κυριαρχία των δεξιών δυνάμεων:

  • Ψηλό R στη V1 (R > S).
  • Δεξιός άξονας QRS (> +90 μοίρες).
  • Βαθύ S στις V5, V6.
Αυτή η σελίδα αποτελεί τεχνικό οδηγό. Η ερμηνεία του ΗΚΓ πρέπει να γίνεται πάντα σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα του ασθενούς από ειδικό καρδιολόγο.

Σχετική πάθηση

Η διάταση αριστερού κόλπου και η υπερτροφία αριστερής κοιλίας συχνά συνοδεύουν μακροχρόνια αρτηριακή υπέρταση.

Επιπλοκές υπέρτασης

Σχετική αρρυθμία

Μεταβολές στο κύμα P και διάταση κόλπων συχνά συνδέονται με έδαφος για κολπική μαρμαρυγή.

Κολπική μαρμαρυγή

Επιστροφή στον οδηγό

Αν θέλετε πιο βασική, βήμα-βήμα προσέγγιση, γυρίστε στον κεντρικό οδηγό του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Το ΗΚΓ από την αρχή