Η αντιπηκτική αγωγή είναι η "ασπίδα" προστασίας από θρομβώσεις και εγκεφαλικά επεισόδια, ιδιαίτερα για ασθενείς με μηχανικές βαλβίδες ή κολπική μαρμαρυγή.
Ασπιρίνη, Clopidogrel: Εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους. Χρησιμοποιούνται κυρίως στη στεφανιαία νόσο.
Sintrom (Acenocoumarol), Warfarin: Τα κύρια αντιπηκτικά για βαλβιδοπάθειες. Απαιτούν τακτικό έλεγχο INR.
Χρησιμοποιείται σε ενέσιμη μορφή για οξείες καταστάσεις ή ως "γέφυρα" πριν από χειρουργικές επεμβάσεις.
Το INR είναι ένας δείκτης που μας δείχνει πόσο "αραιό" είναι το αίμα. Μια τιμή 1.0 είναι η φυσιολογική για έναν υγιή άνθρωπο. Για τους ασθενείς υπό αγωγή, η τιμή στόχος είναι συνήθως μεταξύ 2.0 και 3.5.
| Κλινική Ένδειξη | Προτεινόμενο INR |
|---|---|
| Κολπική Μαρμαρυγή / Στένωση Μιτροειδούς | 2.0 - 3.0 |
| Μηχανική Αορτική Βαλβίδα (Νέας γενιάς) | 2.0 - 3.0 |
| Μηχανική Μιτροειδής Βαλβίδα | 2.5 - 3.5 |
| Μηχανικές Βαλβίδες Παλαιάς Γενιάς (π.χ. Starr-Edwards) | 3.0 - 4.5 |
Αν το INR ανέβει πολύ, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας (π.χ. από τα ούλα, τη μύτη ή εσωτερικά). Αν παρατηρήσετε μελανιές χωρίς χτύπημα ή αίμα στα ούρα/κόπρανα, επικοινωνήστε άμεσα με τον γιατρό σας.
Πολλά φάρμακα (αντιβιοτικά, παυσίπονα) και τροφές πλούσιες σε Βιταμίνη Κ (πράσινα λαχανικά) επηρεάζουν τη δράση του Sintrom. Η σταθερή διατροφή είναι το "κλειδί" για σταθερό INR.
Η διαχείριση μιας εγκυμοσύνης σε γυναίκα με μηχανική βαλβίδα είναι μια σύνθετη αλλά εφικτή διαδικασία. Τα κουμαρινικά (Sintrom) διαπερνούν τον πλακούντα και μπορεί να επηρεάσουν το έμβρυο, ειδικά στο 1ο τρίμηνο.
Σύγχρονη Προσέγγιση: Συχνά χρησιμοποιείται ηπαρίνη (ενέσεις) κατά τις πρώτες 12 εβδομάδες και λίγο πριν τον τοκετό, ενώ το μεσοδιάστημα καλύπτεται από του στόματος αντιπηκτικά υπό στενή παρακολούθηση.