Στένωση Καρωτίδων Αρτηριών

Οι καρωτίδες είναι οι δύο κύριες αρτηρίες στο λαιμό που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο με αίμα. Όταν στενεύουν από αθηρωματική πλάκα, αυξάνεται δραματικά ο κίνδυνος για Ισχαιμικό Εγκεφαλικό Επεισόδιο.

Ιστορική Αναδρομή: Οι αρχαίοι Έλληνες γνώριζαν τη σημασία τους. Στον Παρθενώνα απεικονίζεται Κένταυρος να πιέζει την καρωτίδα Λάπιθα για να τον ρίξει αναίσθητο. Η λέξη προέρχεται από το ρήμα «καρώ» (βυθίζω σε βαθύ ύπνο - κάρο).

Πώς προκαλείται το Εγκεφαλικό;

Η στένωση αυτή καθαυτή δεν είναι πάντα το πρόβλημα. Ο μεγάλος κίνδυνος είναι η ρήξη της πλάκας.

1

Ένα κομμάτι θρόμβου ή πλάκας ξεκολλάει από την καρωτίδα.

2

Ταξιδεύει με τη ροή του αίματος προς τα πάνω.

3

Σφηνώνει σε ένα μικρότερο αγγείο του εγκεφάλου, νεκρώνοντας την περιοχή.

Carotid Stenosis Mechanism

Αθηρωματική πλάκα που στενεύει τον αυλό

Προειδοποιητικά Σημάδια (TIA)

Συχνά, πριν από το μεγάλο εγκεφαλικό, προηγείται ένα «Μικρό» ή Παροδικό Ισχαιμικό Επεισόδιο (TIA). Τα συμπτώματα κρατούν λίγα λεπτά, αλλά είναι σήμα κινδύνου:

Παροδική Τύφλωση

Ξαφνικό σκοτάδι στο ένα μάτι («σαν να πέφτει κουρτίνα»).

Αδυναμία / Μούδιασμα

Στο χέρι ή στο πόδι, συνήθως από τη μία πλευρά.

Δυσκολία Ομιλίας

Μπερδεμένη ομιλία ή αδυναμία έκφρασης.

Διάγνωση

Ο έλεγχος είναι απλός και ανώδυνος.

  • Triplex Καρωτίδων (Υπέρηχος): Η βασική εξέταση. Δείχνει το βαθμό στένωσης και την ποιότητα της πλάκας (αν είναι «μαλακή» και επικίνδυνη).
  • Αξονική / Μαγνητική Αγγειογραφία: Για λεπτομερή χαρτογράφηση πριν από τυχόν επέμβαση.

Θεραπεία: Πότε χειρουργούμε;

1. Φαρμακευτική Αγωγή

Για μικρές ή μετρίου βαθμού στενώσεις (< 50-60%).

  • Αντιαιμοπεταλιακά: Ασπιρίνη ή Κλοπιδογρέλη για να μη γίνονται θρόμβοι.
  • Στατίνες: Επιθετική μείωση χοληστερίνης (LDL < 55) για να σταθεροποιηθεί η πλάκα.
  • Ρύθμιση Πίεσης & Σακχάρου.
2. Επέμβαση

Για μεγάλες στενώσεις (> 70%) ή αν υπάρχουν συμπτώματα.

Ενδαρτηρεκτομή: Γίνεται με τομή στο λαιμό. Έχει εξαιρετικά αποτελέσματα μακροχρόνια. Απαιτεί ολιγοήμερη νοσηλεία.
Αγγειοπλαστική (Stent): Γίνεται από το πόδι, με χρήση ειδικού «φίλτρου» (ομπρέλας) που προστατεύει τον εγκέφαλο από μικρο-θρόμβους κατά τη διάρκεια της διάνοιξης. Ταχύτερη ανάρρωση.