Ινότροπα Φάρμακα Καρδιάς
Φάρμακα που αυξάνουν τη δύναμη συστολής του μυοκαρδίου, απαραίτητα στην αντιμετώπιση της καρδιακής ανεπάρκειας και της καταπληξίας (shock).
Η Διγοξίνη (Digoxin) είναι το κύριο φάρμακο αυτής της κατηγορίας. Χρησιμοποιείται για την καρδιακή ανεπάρκεια και τον έλεγχο του ρυθμού στην κολπική μαρμαρυγή.
Τοξικότητα (Δακτυλιδισμός)
Λόγω του στενού θεραπευτικού εύρους, απαιτείται προσοχή. Συμπτώματα: Ανορεξία, ναυτία, έμετοι, διαταραχές όρασης (κίτρινη-πράσινη όραση) και επικίνδυνες αρρυθμίες.
Δοσολογία
- Συντήρηση: 0.125 - 0.25 mg ημερησίως.
- Απαιτείται μείωση δόσης σε νεφρική ανεπάρκεια.
Αλληλεπιδράσεις
Προσοχή στην υποκαλιαιμία (χαμηλό κάλιο), η οποία αυξάνει ραγδαία τον κίνδυνο τοξικότητας.
Η Μιλρινόνη (Milrinone) είναι εκλεκτικός αναστολέας που ασκεί θετική ινότροπη δράση και ταυτόχρονα προκαλεί αγγειοδιαστολή (ινότροπο-αγγειοδιασταλτικό).
- Ενδείξεις: Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ανθεκτική σε άλλη αγωγή.
- Προσοχή: Μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες και υπόταση. Χορηγείται μόνο ενδοφλεβίως.
Φάρμακα που δρουν στους υποδοχείς του νευρικού συστήματος (α, β και ντοπαμινεργικούς).
| Φάρμακο | Δράση | Κύρια Χρήση |
|---|---|---|
| Dobutamine | β1 διεγέρτης | Καρδιακή ανεπάρκεια, Shock |
| Dopamine | Δοσοεξαρτώμενη (Dopa, β, α) | Νεφρική υποστήριξη, Υπόταση |
| Adrenaline | α, β1, β2 διεγέρτης | Ανακοπή, Αναφυλαξία |
| Noradrenaline | Ισχυρή α-διέγερση | Σοβαρή Υπόταση (Sepsis) |
Υποδοχείς & Δράσεις (I)
Αιμοδυναμική ανταπόκριση
Κλινική Χρήση
Η χρήση των ινότροπων (εκτός της δακτυλίτιδας) περιορίζεται συνήθως σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος και της αρτηριακής πίεσης, καθώς η ισχυρή τους δράση μπορεί να αυξήσει την κατανάλωση οξυγόνου από την καρδιά και να προκαλέσει αρρυθμίες.