Νεφραγγειακή Υπέρταση
Μια από τις πιο συχνές μορφές δευτεροπαθούς υπέρτασης, που οφείλεται σε στένωση των αρτηριών που τροφοδοτούν τα νεφρά.
Τι είναι;
Οι νεφροί ρυθμίζουν την πίεση. Όταν οι αρτηρίες τους στενεύουν (λόγω αθηρωμάτωσης ή άλλων αιτιών), οι νεφροί "νομίζουν" ότι η πίεση είναι χαμηλή και εκκρίνουν ορμόνες (ρενίνη) για να την ανεβάσουν, προκαλώντας σοβαρή υπέρταση σε όλο το σώμα.
Κύρια Αίτια:
- 1. Αθηροσκλήρωση (90%): Συσσώρευση πλάκας χοληστερίνης, παρόμοια με αυτή που φράζει τα αγγεία της καρδιάς. Συνήθως σε άτομα >50 ετών.
- 2. Ινομυώδης Δυσπλασία (10%): Μια δομική ανωμαλία των αγγείων, συχνότερη σε νέες γυναίκες.
Πότε να την υποψιαστούμε;
Ο καρδιολόγος υποψιάζεται στένωση νεφρικής αρτηρίας όταν:
- Η υπέρταση ξεκινά ξαφνικά σε ηλικία < 30 ή> 55 ετών.
- Η πίεση είναι ανθεκτική σε 3+ φάρμακα.
- Υπάρχει απότομη επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας μετά τη λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων (ACE Inhibitors/Sartans).
- Ιστορικό "ξαφνικού πνευμονικού οιδήματος".
Διάγνωση & Θεραπεία
Διάγνωση
- Triplex Νεφρικών Αρτηριών: Η πρώτη, ανώδυνη εξέταση.
- Αξονική Αγγειογραφία (CTA): Προσφέρει εξαιρετική ακρίβεια και τρισδιάστατη εικόνα.
- Μαγνητική Αγγειογραφία (MRA): Εναλλακτική χωρίς ακτινοβολία.
Θεραπεία
- Φάρμακα: Πολλές περιπτώσεις ρυθμίζονται ικανοποιητικά με φαρμακευτική αγωγή.
- Αγγειοπλαστική (Μπαλονάκι/Stent): Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει διάνοιξη της αρτηρίας με καθετηριασμό (παρόμοιο με το στεφανιογράφημα) και τοποθέτηση stent.