Ανθεκτική Υπέρταση
Παίρνετε τα φάρμακά σας κανονικά, αλλά η πίεση παραμένει υψηλή; Ίσως ανήκετε στην κατηγορία της "ανθεκτικής υπέρτασης".
Ορισμός
Ως ανθεκτική ορίζεται η υπέρταση που παραμένει πάνω από τον στόχο (συνήθως >140/90 mmHg), παρόλο που ο ασθενής παίρνει 3 διαφορετικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένου ενός διουρητικού) στη μέγιστη ανεκτή δόση.
Γιατί δεν πέφτει η πίεση;
Πριν ο γιατρός προσθέσει κι άλλα φάρμακα, πρέπει να αποκλείσει άλλους λόγους για τους οποίους η θεραπεία φαίνεται να αποτυγχάνει.
- Φαινόμενο "Λευκής Μπλούζας": Η πίεση είναι υψηλή μόνο στο ιατρείο. Η λύση είναι το Holter πίεσης.
- Λάθος Μέτρηση: Χρήση μικρής περιχειρίδας σε παχύσαρκα άτομα δείχνει ψευδώς αυξημένη πίεση.
- Μη Συμμόρφωση: Πολλοί ασθενείς ξεχνούν δόσεις ή δεν παίρνουν τα φάρμακα καθόλου.
- Αλάτι: Η υπερβολική κατανάλωση αλατιού εξουδετερώνει τη δράση των διουρητικών.
- Παχυσαρκία & Άπνοια Ύπνου: Το έντονο ροχαλητό και οι διακοπές αναπνοής στον ύπνο κρατούν την πίεση ψηλά.
- Ουσίες: Αντιφλεγμονώδη (παυσίπονα), κορτιζόνη, ρινικά αποσυμφορητικά, και υπερβολικό αλκοόλ μπορεί να ανεβάσουν την πίεση.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια άλλη κρυφή πάθηση, όπως στένωση νεφρικής αρτηρίας ή ορμονικές διαταραχές (π.χ. υπεραλδοστερονισμός), που προκαλεί την υπέρταση.
Αντιμετώπιση
- 24ωρη καταγραφή (Holter): Για επιβεβαίωση της διάγνωσης.
- Αυστηρή δίαιτα χωρίς αλάτι.
- Έλεγχος φαρμάκων: Διακοπή ουσιών που ανεβάζουν την πίεση.
- Προσθήκη Ειδικών Φαρμάκων: Ο γιατρός μπορεί να προσθέσει σπειρονολακτόνη ή άλλα ειδικά φάρμακα που δρουν στην ανθεκτική υπέρταση.