Πώς υπολογίζουμε τους σφυγμούς;
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν μας δείχνει μόνο την υγεία της καρδιάς, αλλά και την ακριβή της ταχύτητα. Υπάρχουν απλοί κανόνες για να βρούμε τη συχνότητα σε δευτερόλεπτα.
Τι απαντά η καρδιακή συχνότητα στο ΗΚΓ
Η μέτρηση των σφυγμών δεν είναι απλώς ένας αριθμός. Μας βοηθά να ξεχωρίσουμε βραδυκαρδία, ταχυκαρδία και ακανόνιστο ρυθμό, αλλά και να αποφασίσουμε αν αρκεί το απλό ΗΚΓ ή αν χρειάζεται καταγραφή με Holter.
1. Όταν ο σφυγμός είναι σταθερός
Ο Κανόνας του 300
Μετράμε τα μεγάλα τετράγωνα (5mm) ανάμεσα σε δύο χτύπους (QRS) και διαιρούμε το 300 με αυτόν τον αριθμό.
300 / (Μεγάλα
Τετράγωνα) = HR
Π.χ. αν έχουμε 4 μεγάλα τετράγωνα: 300 / 4 = 75 σφυγμοί.
Ο Κανόνας του 1500
Για μεγαλύτερη ακρίβεια, μετράμε τα μικρά τετραγωνάκια (1mm) ανάμεσα στους χτύπους και διαιρούμε το 1500.
1500 / (Μικρά
Τετράγωνα) = HR
2. Όταν ο ρυθμός είναι ακανόνιστος
Σε περιπτώσεις όπως η Κολπική Μαρμαρυγή, οι αποστάσεις ανάμεσα στους παλμούς αλλάζουν συνεχώς. Τότε χρησιμοποιούμε τον κανόνα των 6 δευτερολέπτων:
- Μετράμε πόσοι χτύποι (QRS) υπάρχουν σε διάστημα 6 δευτερολέπτων στο χαρτί.
- Πολλαπλασιάζουμε αυτόν τον αριθμό επί 10.
Σημείωση: Στην ταχύτητα 25mm/sec, τα 6 δευτερόλεπτα
αντιστοιχούν σε 30 μεγάλα τετράγωνα στο χαρτί.
Παράδειγμα:
Αν μετρήσουμε 8 χτύπους σε 6 δευτερόλεπτα: 8 x 10 = 80 σφυγμοί/λεπτό.
Όταν οι σφυγμοί είναι λίγοι
Χαμηλή συχνότητα μπορεί να είναι φυσιολογική σε αθλητές, αλλά αν συνοδεύεται από ζάλη, κόπωση ή λιποθυμία χρειάζεται έλεγχο για βραδυκαρδία, φλεβοκομβική δυσλειτουργία ή κολποκοιλιακό block.
Όταν οι σφυγμοί είναι πολλοί
Υψηλή συχνότητα μπορεί να οφείλεται σε φυσιολογική αντίδραση, αλλά μπορεί επίσης να κρύβει υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή ή άλλη αρρυθμία που χρειάζεται τεκμηρίωση στο ΗΚΓ.
Πότε το απλό ΗΚΓ δεν αρκεί
Αν οι παλμοί ανεβοκατεβαίνουν σε διαφορετικές στιγμές της ημέρας ή αν το σύμπτωμα είναι παροδικό, η σωστή μέτρηση στο χαρτί είναι χρήσιμη αλλά δεν αρκεί από μόνη της. Τότε χρειάζεται συχνά Holter 24ώρου ή πιο εξειδικευμένος έλεγχος ρυθμού.
Σχετικό σύμπτωμα
Αν νιώθετε φτερουγίσματα ή απότομα επεισόδια γρήγορου ρυθμού, η μέτρηση της συχνότητας είναι το πρώτο βήμα αλλά όχι το τελευταίο.
Αίσθημα παλμώνΣχετική αρρυθμία
Σε ακανόνιστο ρυθμό, όπως στην κολπική μαρμαρυγή, ο υπολογισμός γίνεται διαφορετικά και η καταγραφή πρέπει να μπει σε σωστό κλινικό πλαίσιο.
Κολπική μαρμαρυγήΕπόμενη εξέταση
Όταν θέλουμε καταγραφή πολλών ωρών για να δούμε παύσεις, ταχυκαρδίες ή συσχέτιση με συμπτώματα, προχωράμε συνήθως σε Holter.
Holter Ρυθμού