Φαρμακευτική Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής βασίζεται σε τρεις κεντρικούς πυλώνες: την αποκατάσταση του ρυθμού, τον έλεγχο της ταχυκαρδίας και την πρόληψη των θρομβώσεων.

Έλεγχος Ρυθμού

Επαναφορά και διατήρηση του φυσιολογικού σφύγματος.

Έλεγχος Συχνότητας

Ρύθμιση της ταχυκαρδίας όταν η μαρμαρυγή είναι μόνιμη.

Αντιπηκτική Αγωγή

Πρόληψη θρόμβων και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Αντιαρρυθμικά Φάρμακα

Χρησιμοποιούνται για την ανάκτηση (επαναφορά) και τη διατήρηση του φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού. Τα συνηθέστερα είναι:

Αμιοδραρόνη & Σοταλόλη

Πολύ ισχυρά φάρμακα για τη διατήρηση του ρυθμού, απαιτούν όμως τακτικό έλεγχο (θυρεοειδή, οφθαλμούς, πνεύμονες).

Φλεκαϊνίδη & Προπαφαινόνη

Ιδανικά για καρδιές χωρίς οργανική βλάβη. Απαγορεύονται σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Σημείωση για την Ανάταξη: Αν η μαρμαρυγή διαρκεί πάνω από 48 ώρες, η ανάταξη (φαρμακευτική ή ηλεκτρική) πρέπει να γίνει μόνο μετά από 3 εβδομάδες σωστής αντιπηκτικής αγωγής.

Έλεγχος Καρδιακής Συχνότητας

Όταν η επαναφορά του ρυθμού δεν είναι εφικτή ή επιθυμητή, ο στόχος είναι η καρδιά να μη "τρέχει".

  • Β-Αναστολείς: (π.χ. Βισοπρολόλη, Μετοπρολόλη) Η πρώτη επιλογή.
  • Αναστολείς Ασβεστίου: (Βεραπαμίλη, Διλτιαζέμη) Εναλλακτική για ασθενείς που δεν παίρνουν β-αποκλειστές.
  • Διγοξίνη: Παλαιότερο φάρμακο, χρήσιμο κυρίως σε συνδυασμό με τα παραπάνω σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Πρόληψη Εγκεφαλικού (Αντιπηκτικά)

Ο κίνδυνος εγκεφαλικού αξιολογείται με το ειδικό σκορ CHA2DS2-VASc.

Παράγοντας Κινδύνου Πόντοι
Συμφορητική Καρδιακή Ανεπάρκεια 1
Υπέρταση 1
Ηλικία ≥ 75 ετών 2
Σακχαρώδης Διαβήτης 1
Προηγούμενο Εγκεφαλικό / Θρόμβωση 2
Αγγειακή Νόσος (Έμφραγμα, ΠΑΠ) 1
Ηλικία 65-74 ετών 1
Γυναικείο Φύλο 1
Απόφαση για Αγωγή
  • Σκορ 0 (άνδρες) / 1 (γυναίκες): Συνήθως δεν απαιτείται αγωγή.
  • Σκορ 1 (άνδρες): Εξετάζεται η χορήγηση αντιπηκτικού.
  • Σκορ ≥ 2: Η αντιπηκτική αγωγή είναι απαραίτητη.
Κλασικά Αντιπηκτικά (Sintrom)

Απαιτούν τακτικές εξετάσεις αίματος (INR 2.0-3.0) και έχουν πολλούς περιορισμούς στη διατροφή.

Νεότερα Αντιπηκτικά (NOACs)

Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban. Δεν απαιτούν INR, δεν επηρεάζονται από τη διατροφή και είναι ασφαλέστερα.

Διατροφή & Βιταμίνη Κ (Μόνο για Sintrom)

Αν παίρνετε Sintrom, πρέπει να διατηρείτε σταθερή την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Κ:

Μπρόκολο
Σπανάκι
Μαρούλι
Λάχανο
Κουνουπίδι
Συκώτι
Ρεβίθια
Ντομάτες

Σημείωση: Οι ασθενείς που λαμβάνουν τα νεότερα αντιπηκτικά (NOACs) δεν χρειάζονται ειδική δίαιτα.

Πίσω στον Ορισμό