Κολποκοιλιακός Αποκλεισμός
Όταν το ηλεκτρικό ερέθισμα δυσκολεύεται ή αδυνατεί να περάσει από τους κόλπους προς τις κοιλίες της καρδιάς, βρισκόμαστε μπροστά σε έναν κολποκοιλιακό αποκλεισμό.
Τι είναι ο αποκλεισμός;
Φυσιολογικά, το ερέθισμα που γεννιέται στον φλεβοκόμβο ταξιδεύει μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου προς τις κοιλίες. Εάν παρουσιαστεί βλάβη σε αυτό το "καλώδιο", η αγωγή επιβραδύνεται ή διακόπτεται εντελώς.
Η κυριότερη συνέπεια είναι η σοβαρή βραδυκαρδία ή η ασυστολία, που θέτει σε άμεσο κίνδυνο τη ζωή.
Τα 3 Επίπεδα Σοβαρότητας
1ος Απλή καθυστέρηση αγωγής.
2ος Μερικά ερεθίσματα
αποκλείονται.
3ος Πλήρης διακοπή
(Αποσυντονισμός).
Ηλεκτροκαρδιογραφική Εικόνα
1ου Βαθμού: Παράταση PR (>0.20s)
2ου Βαθμού: Αποκλεισμένα κύματα P
3ου Βαθμού: Πλήρης Κολποκοιλιακός Διαχωρισμός
Αίτια & Κλινική Σημασία
Εκφυλιστική Νόσος (Lenegre)
Χρόνια φθορά του ερεθισματαγωγού συστήματος λόγω ηλικίας. Είναι η συνηθέστερη ένδειξη για μόνιμο βηματοδότη.
Οξύ Έμφραγμα
Ειδικά στο κατώτερο έμφραγμα, ο αποκλεισμός είναι συχνά παροδικός. Στο πρόσθιο έμφραγμα, η πρόγνωση είναι βαρύτερη.
Συγκοπή Adams-Stokes: Το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα. Χαρακτηρίζεται από αιφνίδια απώλεια συνείδησης, ωχρότητα και σπασμούς λόγω εγκεφαλικής ισχαιμίας.
Αντιμετώπιση & Θεραπεία
Τεχνητή Βηματοδότηση
Είναι η θεραπεία εκλογής για τον μόνιμο πλήρη αποκλεισμό. Σε οξείες καταστάσεις (π.χ. έμφραγμα) χρησιμοποιείται προσωρινός βηματοδότης.
Φαρμακευτική Αγωγή
Η Ατροπίνη (0.5-1mg IV) χρησιμοποιείται επειγόντως για να αυξήσει την αγωγιμότητα του κόμβου, κυρίως σε κατώτερα εμφράγματα.
Επείγουσα Ανάνηψη
Αν η κρίση διαρκεί πάνω από 15 δευτερόλεπτα, απαιτείται ΚΑΡΠΑ και άμεση ιατρική παρέμβαση.