Κοιλιακή Ταχυκαρδία (VT)
Όταν μια έκτοπη εστία στις κοιλίες αναλαμβάνει τον έλεγχο του ρυθμού, η καρδιά χτυπά με ταχύτητα που μπορεί να γίνει επικίνδυνη για τη ζωή.
Τι συμβαίνει;
Στην Κοιλιακή Ταχυκαρδία, ο ρυθμός δεν ξεκινά από τον φλεβόκομβο αλλά από τις κοιλίες. Τα συμπλέγματα QRS στο ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζονται διευρυσμένα και η συχνότητα κυμαίνεται από 150 έως 250 σφύξεις ανά λεπτό.
Μηχανισμοί:
- Αυτοματικότητα: Μια εστία στις κοιλίες πυροδοτεί ταχύτερα από τον φλεβόκομβο.
- Επανείσοδος: Το ηλεκτρικό σήμα "παγιδεύεται" σε έναν κύκλο γύρω από μια ουλή (π.χ. από παλιό έμφραγμα).
Επεισόδια Κοιλιακής Ταχυκαρδίας (ΚΤ) που διακόπτουν τον φυσιολογικό ρυθμό.
Συνηθέστερα Αίτια
- Στεφανιαία Νόσος (Έμφραγμα)
- Μυοκαρδιοπάθειες (Διατατική, Υπερτροφική)
- Βαλβιδοπάθειες
- Ηλεκτρολυτικές διαταραχές
Συμπτώματα
Η βαρύτητα εξαρτάται από την υποκείμενη καρδιοπάθεια. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Αίσθημα Παλμών
Ζάλη
Λιποθυμία (Συγκοπή)
Δύσπνοια
Υπόταση (Shock)
Ειδικές Μορφές Κοιλιακής Ταχυκαρδίας
Συχνότητα 70-110 παλμοί. Παρατηρείται συχνά μετά από οξύ έμφραγμα (σαν
σημάδι επαναιμάτωσης). Δεν χρειάζεται θεραπεία και δεν
εξελίσσεται σε μαρμαρυγή.
Χαρακτηρίζεται από συνεχή αλλαγή του άξονα των συμπλεγμάτων
("στριφογυριστό"). Συνδέεται με το Σύνδρομο Μακρού QT
(συγγενές ή επίκτητο από φάρμακα). Απαιτεί επείγουσα χορήγηση Μαγνησίου.
Εμφανίζεται σε άτομα με φυσιολογική καρδιά. Μπορεί να
προκαλέσει έντονα συμπτώματα αλλά έχει εξαιρετική πρόγνωση. Θεραπεύεται
οριστικά με Ablation (ποσοστό επιτυχίας >95%).
Αντιμετώπιση
Οξεία Φάση
Ηλεκτρική απινίδωση αν ο ασθενής είναι ασταθής. Φάρμακα όπως Αμιοδαρόνη ή Λιδοκαΐνη χρησιμοποιούνται σε σταθερούς ασθενείς.
Πρόληψη & Συσκευές
Σε ασθενείς με χαμηλό κλάσμα εξώθησης, η εμφύτευση Απινιδωτή (ICD) είναι σωτήρια, καθώς προλαμβάνει τον αιφνίδιο θάνατο.
Οριστική Λύση
Το Ablation μπορεί να "κάψει" το κύκλωμα της ταχυκαρδίας, μειώνοντας τις εκκενώσεις του απινιδωτή και βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής.