Ο τελευταίος "σταθμός ασφαλείας" της καρδιάς. Ένας πολύ αργός ρυθμός που ξεκινά από τις κοιλίες όταν όλα τα άλλα συστήματα βηματοδότησης έχουν σταματήσει να λειτουργούν.
Όταν ο φλεβόκομβος και ο κολποκοιλιακός κόμβος αδυνατούν να παράγουν ερέθισμα, το κοιλιακό μυοκάρδιο αναλαμβάνει τον ρόλο του βηματοδότη. Πρόκειται για μια κρίσιμη κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.
Εμφανίζεται συχνά σε πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό ή οξύ έμφραγμα.
Αν το κέντρο βρίσκεται ψηλά, κοντά στο δεμάτιο του His, τα QRS μπορεί να είναι σχεδόν φυσιολογικά και η συχνότητα λίγο υψηλότερη. Όσο πιο χαμηλά στις κοιλίες βρίσκεται η πηγή, τόσο πιο αργός και "πλατύς" είναι ο ρυθμός.